TR0UT

富裕與貧窮，共存在這個國度。

當我在飯店裡吃著西式自助餐，身旁的黑人服務生幫我倒滿咖啡時，偶然心中會突然想起
病房的病人連水果都沒錢買。這樣的感覺實在有些奇怪，可是我也只是想一下而己，僅此
而己…。

我參加的是外交役，目前滿月多一個星期，來這裡的人際關係其實很不一樣，因為
非洲人民的民族性格和台灣人有許多不同之處，史瓦濟蘭又有很特殊的國族困境。

微笑

不知道是不是因為台史之間關係非常友好，走來路上、醫院，都常常遇到熱情的民
眾。Sawubona! Yabo! 這是他們之間打招呼的方式，對於我們這些黃皮膚的外國

來到南半球的Mbabane，這裡海拔大約1200，和台灣的埔里可能差不多，這個城市山巒起伏，所以
其實在這裡走路、開車都非常的辛苦。不過也是這樣，我覺得這裡的景色非常的美麗，至少以夏天而
言。夏天是雨季，又在非洲，聽起來令人覺得好像很溼熱但其實這邊和西歐的夏天感覺有點像。只要
一下雨，僅管是夏天，氣溫就只有15度左右，甚至餐廳還會有壁爐。和台灣溼熱的氣候比起來，這裡
乾燥多了，住起來比較舒服。 

終於來到非洲大陸了…歷經十六小時左右的旅途。一開始的文化衝擊就不多說了，史國這裡的人都非常的友善，
可是他們同時也非常可憐，貧富差距非常的大，一般的超市物價水準和台灣差不多，而肯德雞甚至還比台灣貴一
些，實在買不下手啊…。

我工作的地方是首都政府醫院，在這裡相對而言是平民醫院，一次看病台幣幾十元，而這邊同時也有貴族醫院， 
看一次則是數千元。而在這裡很特別的是有很多國際組織來援助此國，所以很多抗病毒藥物他們都是免費拿的；

11月6號筆記
好久好久沒有充實的感覺了

井底之蛙的我，覺得聽到一些觀點覺得頗開心。

這天非洲司的司長來上課。主要除了提供一些我國在非洲的外交經驗外，也
告訴了我們非洲的發展和世界的影響。

說到援外，最重要的就是農耕隊了

今年剛好也是台灣對外派遣援外團五十周年紀念

第一支隊伍是到越南的農耕隊1959年

這次有堂共同課目是討論氣候暖化對於世界糧食的影響

圖片來源   http://www.icdf.org.tw/50th/index2.html   

十月九日
陳前團長來跟我們三國的醫療團役男分享之前的經驗。

最重要的三點：   1。千萬不要提高當地人的物質慾望

2。帶些書去念    3。好好記錄這一年在外交役的生活及心得

　　來受訓一陣子了，上頭的人耳提面命的事情一再的重複，因為他們真的很怕我們出事情，不論是心理還是生理上。文化衝擊與自我調適是最重要的，不論是來上課的前外交人員，還是來分享經驗的學長。

　　他們都說，在那個陌生的環境下，人在情感上是非常脆弱的，讓我想到曾聽人家說，當兵的人進去軍營中很容易就被洗腦，在那種氛圍下很多平時的價值觀都會大大改變。而以前在精神科實習時，有一位來台大的海地學生，就在來台灣時發生了精神病，而後來聽護士說他們Psychosis病房有時候就是會看到外藉生來台灣後發生精神不穩定的狀況，這位海地大學生後來還成為一次精神科病房Grand round的報告病例。而我"有幸"也跟他照會過一次，就是他不停地來護理站吵著要離開…後來護士小姐說醫生英文比較好叫我去跟他溝通，但只可惜我不會說法文(只會幾個單字)，而海地人的英文也不好，所以其實不禁納悶，這樣語言上的問題，會不會是造成精神狀況發作的原因呢?

Brief Psychosis  並不是一個常見的疾病，病人可能會有妄想(delusion)，幻想(hallucination)，奇怪的行為，缺乏邏輯的言談；情緒不穩，精神力不集中，失去定向能力，記億力退化……(DSM-IV有定義)

　　廣告狂人(Mad men)第二季連續獲得Emmy awards最佳劇情類影集。第一季的結尾還
印象深刻，主角孤單地坐在家中的椅子上沉思，觀眾們也一同陷入Ｄｏｎ空蕩蕩的家中的那
種氛圍。

　　第二季也是充滿了窒息的沉重感，整季浮浮沉沉的Don和Betty最後一起在家中餐廳的那
一幕也是讓我覺得餘韻十足。 

現在開始了專訓課程，也是為了將來的出國做準備

對於很多人來說，最重要的就是語言了，所以也依不同國家分了不同的語言班，大部份時間都在學語文

說實在很羨慕可以學法語、西班牙文的同學，而我只好再繼續學已經打滾了好多年的英文

除了語言課外，還有體適能、烹飪課、剪紙課、海報課、簡報課、外交相關課程、經驗分享等等

International cooperative development foundation，也就是我們政府的旗下一個組織

不得不說一下　　其實當初當兵前有先去拜拜保平安
然後當時有希望說能抽到法語系國家　　也就是布吉納法索　　因為能學習法語一年
沒想到我最後來是抽到了史瓦濟蘭　　　當時一位同學抽到了布吉納想換籤
結果我當時超猶豫　　因為家人和朋友都建議不要去第一級的落後國家
在猶豫的瞬間籤就被換走了…而我未來十個月的命運也就在這個國家了…也算是我自己讓機會從我手中溜走的…
 

說實在的之前一直對替代役一知半解
新訓的三周，接受了許多轟炸般的上課，才知道替代役的精神與成立的來龍去脈
簡言之，兵源過剩之後，效法歐洲的社會服務役（主要是德國）建立的制度
希望年輕人在這段過程中能夠體會志願服務的工作內容

從八月開始開始了一些不同的生活，首先先去職場打滾一下
性質和以前工作的不管是教學醫院還是社區的山地醫療都很不同
因為某些原因也需要低調一些，不過很開心的還是能夠看到不同的東西
也認識到了許多不錯的朋友

後來到了九月，前五天我都在成功嶺渡過，直到今天才好不容易放假

　　要回溯一下到底上次是什麼時候去九份的，好像是高中時候的事了。九份歷史悠久，從淘金小城到今日的觀光城，不知道哪一次去的當時只覺得九份很多香港人。這次選在小周末星期五上山，看了一下夜景，剛好觀光客不多也不少。晚上時看到了九份一間一間的店家關門，有點冷清，然後旁邊的一位太太跟他的小女兒指著某家店說：這邊就是神隱少女的爸媽變成豬的地方！！！

　　等當兵的日子又不能出國又要養手術後的傷，又不能打球，悶在家裡搞的脾氣愈來愈焦慮暴躁。我也想relax一下，想像一下有些國家的人民就懶懶的放鬆自己（午後的下午茶、躺在草地上晒太陽、或是喝酒喝到爽…）但是就是隨著沒有生產力的日子一天復一天造成焦慮感愈來愈重。其實是因為身邊的人都有要事，不是要考試就是上班，而自己也不想在當兵前出國，要找個好的打工機會又不容易。

　　十七號這天打電話給正在金山社區課程的鴿子，有鑑於很久沒去九份了於是就衝了一個。先坐火車到基隆會合，其中經過碧砂漁港和海洋大學，海邊真美，台灣有幾家傍海的大學呢？西子灣旁的中山大學的學生也很幸福。這天剛好颱風經過台灣南部，導致於北部的天氣亂七八糟，一下大雨一下又停了。這天從基隆出發到九份也是我和鴿子傪痛旅程的又一樁。雖然一路上風景如畫，脆異的厚雲層也隨著風快速的移動，路上車子可能也因氣象原因變成人煙稀少。而我們在路上很不幸的竟然發生了摔車的意外（in the middle of nowhere）一整個興緻被大亂。

　　乍看這本書，"重現台灣醫界的人文精神"，基本上對於殷殷期粉趕快在學術上有所成的學生而言，不免會覺得這又是一部老人的碎碎念。事實上速讀之後我覺得作者吳教授把他的自傳和謝前院長所推動的台灣醫學教育的改革演進融合在裡面；除了吳教授的內科學者之心路歷程之外，最讓我感受甚多的就是裡面談到的醫學人文教育在近二十年來的改革。

　台灣醫界這幾年重要的改革不外乎：一、小班教學以PBL方式討論各式議題。二、從學生時代開始社區醫學納入課程。三、影響今日醫師養成甚鉅的”一般後醫學訓練”。說實在的我所念的學程就是當年謝前院長想推行至全台灣的４＋２＋１學制；也就是四年醫學院課程、二年臨床實習課程、一年畢業後一般醫學訓練，只可惜因為各校資源不均造成這個推動窒礙難行。

　　二號館是什麼，他是位於中山南路與仁愛路交界的一棟仿歐式建築，在以前台大醫學院校友的捐款下得以保存成為今日台大醫學院的”人文館”。從大學二年級開始，當年我們那些還留在總區校院那份自由學風的小伙子們，對於醫學產業懵懂無知的我們就開始了一周會有一次在這裡的小組討論課。現在想起來每周準備那些課題，每年期待好奇著下一學年的同伴會是哪些還不夠熟的人，確實是滿有趣的。